肾阳亏虚多见于辛苦劳力之人,我曾经治疗过一位肾阳虚的商贩,是一位男士,四十岁左右,以贩茶为业,每天到不同的镇甸赶集。最早的时候骑自行车,赚了点钱后摩托车,但是赶集要起早贪黑,每天凌晨起床,披星戴月回家,持续二十余年。后来他感觉腰酸腿软,性功能下降,畏寒,疲乏无力,到医院作尿常规检查,镜检时在显微镜下发现有精子若干,大惊失色,请一位中医治疗,医生认为是肾阳虚,给开了中成药“右归丸”,吃了两周不见效,就请我诊治。
我看患者面色晦暗无光泽,眼圈略黑,的确是肾阳虚,还是用右归丸治疗,不过改为汤剂,服药二周,尿常规正常了,服药四周,面色泛红,精力较前充沛,然后再给予中成药右归丸巩固治疗。同样的药物,剂型不同而疗效各异,所以古人讲“汤者,荡也;丸者,缓也”,汤剂量大力专,在短时间内取效,还是用汤剂以扫荡病邪,等病情恢复得差不多了,就要改为丸剂缓缓图之,巩固疗效,两者配合,缓急相济。
右归丸出自《景岳全书》。大怀熟地八两,山药四两,山芙肉三两,枸杞四两,鹿角胶四两,菟丝子四两,杜仲四两,当归三两,肉桂二两,制附子二两。上方共为细末,炼蜜为丸,每次9克,空腹服用,日两次,或斟酌剂量做汤剂服。张景岳认为左肾主阴,所以滋阴之方称为左归,右肾主阳,所以温阳之方称为右归。功效:温补肾阳,填精益髓。可以治疗神疲乏力,畏寒肢冷,阳痿遗精,腰膝酸软等。
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